| Introdução: A insuficiência renal aguda (IRA) é uma complicação frequente na leptospirose.
Objetivos: O objetivo deste estudo é investigar a associação das classificações RIFLE e AKIN com a mortalidade em pacientes com leptospirose e IRA.
Metodologia: Foi realizado estudo retrospectivo com pacientes com leptospirose internados em hospitais terciários de Fortaleza, Ceará, entre 1985 e 2008. Foram analisadas as características clínicas e laboratoriais de cada paciente de acordo com as classificações RIFLE e AKIN e investigados os fatores associados com a mortalidade. Análise estatística univariada e multivariada foi realizada, através do programa SPSS para windows versão 10.0.
Resultados: Foram incluídos 287 pacientes, com média de idade de 37±16 anos, sendo 80,8% do sexo masculino. Os pacientes foram classificados em “Risk” (17%), “Injury” (26%) e “Failure” (57%), e em AKIN 1 (19%), AKIN 2 (25%) e AKIN 3 (56%). A mortalidade geral foi de 13%. Houve associação significativa entre as classificações e a mortalidade. Entre os pacientes que foram a óbito, 86% estava nas classes “Failure” e AKIN 3. Aumento da mortalidade foi observada à medida que piorava a classificação: “Risk” (2%), “Injury” (8%) e “Failure” (23%), assim como AKIN 1 (2%), AKIN 2 (8%) e AKIN 3 (23%), p < 0,0001. As piores classificações foram fatores de risco independents para o óbito: “Failure” (OR=11,6, p=0,018) e AKIN 3 (OR=12,8, p=0,013). A curva ROC apresentou uma area sob a curva grande (0,71, IC 95%=0,67-0,74) para ambas as classificações na determinação da sensibilidade em predizer a mortalidade.
Conclusão: Existe associação significativa entre as classificações RIFLE e AKIN com a mortalidade na leptospirose, podendo estas serem utilizadas para predizer o prognóstico neste grupo de pacientes.
Fontes de financiamento: CNPq, CAPES. |